我国将建立统一的医保信息系统

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中新网6月27日电(记者李红梅)6月27日，国家医疗保险局“医疗保险业务编码标准动态维护”窗口正式投入试运行，这意味着我国统一的医疗保险信息系统建设已经进入实施阶段。随着全国统一信息系统的建立，预计全国参保居民将逐步使用全国统一的医疗保险电子凭证，并提供第三方支付平台接口。同时，可以更方便地查询个人医疗保险信息，转移和延续医疗保险参保关系，异地就医。

全国医疗保险信息平台建设采用“云+中间平台”的技术方案，实现医疗保险疾病诊断、医疗服务、药品、医用耗材等15项信息的全国统一业务编码，并将其建设成统一、高效、兼容、便捷、安全的信息系统。医疗保险疾病诊断与手术、药品、医用耗材和医疗服务项目四项核心编码标准已经完成，其余11项编码标准规则基本确定。信息平台的大部分招标工作已经完成，然后进入实施阶段。到2020年，将逐步实施15项信息服务编码标准。

经过20多年的发展，我国已经建立了覆盖全民的多层次医疗保障体系，医疗保险基金规模不断扩大。医疗保险的信息化和规范化是医疗保险管理的基础和支撑。医疗保险标准不统一、数据互不认可、系统分割、共享困难、区域封闭等问题影响了医疗保险服务水平和治理能力的提高。参保居民查询医疗保险信息、转移和延续医疗保险关系、就医结算、异地就医不太方便；过度用药、过度医疗和过度检查缺乏“标杆”标准，影响医疗保险基金的合理使用，缺乏强有力的控费手段；药品和耗材种类多，标准不统一，导致管理困难和盲点，价格不够公开透明；缺乏信息监管手段，难以有效遏制欺诈和保险欺诈现象。

专家认为，统一的医疗保险信息系统将有助于提高医疗保险经办和管理能力，促进我国药品和医用耗材价格的公开透明，制定统一的医疗服务项目支付标准，深化医疗保险支付方式改革，推进药品招聘制度改革，推动“三医联动”改革。同时，通过大数据分析和人工智能技术，将有助于加强医疗保险监管和打击欺诈。

《人民日报》(2019年6月28日，第14版)