人民日报海外版：医生开诊所 国家支持！

本篇文章2061字，读完约5分钟

鼓励医生开设诊所，这是诊所发展的“新规定”，近日在业内引起了热烈的讨论。

近日，国家卫生计生委、国家发展和改革委员会、财政部、人力资源和社会保障部、国家医疗保险局制定了《诊所发展试点意见》(以下简称《意见》)。《意见》建议北京、上海、沈阳等10个城市放开新诊所审批，鼓励有条件的医生设立专科诊所。

作为提高基层医疗水平和促进分级诊疗的重要措施，允许更多的医生“自主创业”开设诊所将有助于满足人们多层次、多样化的医疗服务需求。同时，从投资到运营监管，诊所的发展必须跨越许多门槛。

提高医生的职称要求

《意见》对诊所的发展提出了许多创新的改革措施。其中最重要的是简化准入程序，取消医疗机构设置规划中对诊所的限制，将设立诊所的审批改为备案管理。

从审批到备案管理，无疑大大简化了医生办诊所的流程。但是对于想开诊所的医生来说，标准和要求已经提高了。最直接的体现就是增加了职称要求。

《意见》明确，鼓励在医疗机构执业5年并取得中级及以上职称的医生开设专职或兼职专科门诊；鼓励合格的全科医生或全科医生范围内的专家开办全日制或半日制全科诊所。

此前，根据原卫生部2010年制定的诊所标准，开办诊所的医生必须获得执业医生资格，并在医疗保健机构执业五年。业内人士指出，职称要求的提高，凸显了重视医生的资质和能力，确保诊所医疗服务质量的要求。

对于许多医生来说，如何解决“无力”问题是临床发展的难点之一。在北京工作的医生温山(化名)表示，诊所的新政策为医生提供了一个发挥余热、在基层实现自我价值的机会。然而，他也担心如何处理好工作和兼职的关系，以及诊所和医院的关系。“如果医生执业的‘障碍’更无法打通，再加上医生自身的医疗和科研压力，很难走出诊所。”他说。

对于很多医生关心的兼职问题，《意见》明确提出，兼职诊所医生应根据多点执业的相关要求，与重点医疗机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务，并对其在重点医疗机构的工作时间、任务、服务质量和薪酬绩效分配提出具体要求，确保兼职诊所医生能够完成重点医疗机构的工作。

诊所的质量提高了，价格也会提高吗？对于病人来说，在诊所看病的价格更为敏感。根据《意见》，诊所提供的医疗服务价格应独立确定。对积极执行医疗服务价格政策的公立医疗机构和符合条件的诊所，支持按照规定范围定点医疗保险，所提供的医疗服务可按规定支付。

创新诊所监管措施

近年来，全国各地的诊所出现了许多医疗质量和安全问题，这在一定程度上导致人们对周围的诊所“望而却步”。

在这方面，《意见》提出了一些创新的监管措施，以促进诊所的发展。

例如，《意见》要求诊所建立信息系统，记录医疗信息，并将医疗信息上传至医疗服务监管信息系统，以确保诊所的医疗质量和安全；试点地区医疗保障部门应加强对医疗保险定点诊所的监督管理，对恶意骗取医疗保险基金进行虚假医疗服务的，应终止医疗保险协议。

值得一提的是，应鼓励试点城市创新思路，将诊所的开业状况作为诊所主要负责人的个人信用记录纳入个人信用体系，建立联合惩戒的长效机制，探索有效监管的具体措施。

今后，推进诊所的改革和发展将是深化“分配服务”改革、深化医疗改革和发展社会办医的重要组成部分。可以想象，简化审批程序、提高诊所医生水平、提高监管水平，将促进诊所的高质量发展，从而在医疗服务体系中发挥重要作用。

鼓励发展诊所

据国家卫生和卫生委员会有关负责人介绍，目前，中国已有近22万个注册和实际运营的诊所，平均每个省有7000多个诊所。诊所从业人员的平均人数为2.6人，包括1.4名医生和1.2名护士。尽管诊所数量逐年大幅增加，但与欧美国家和港台地区相比，诊所的密度和覆盖面仍存在较大差距。

目前，内科、口腔科、中医内科、中医外科、骨科和妇科的常见病和多发病的诊治占全国门诊业务的90%以上，在基层医疗服务中发挥着重要作用。然而，诊所的发展面临着人力资源短缺、医疗服务能力低下、行业监管困难等主要问题。

诊所在我国整个医疗体系中应该扮演什么角色？《意见》认为，诊所应在为基层提供常见病、多发病诊疗服务和家庭医生签约服务方面发挥更大作用，成为公共医疗服务体系的重要补充。

为此,《意见》提出了一些措施，为空诊所的发展开辟空间。

首先，鼓励诊所的整合和群体发展。鼓励不同的专家建立适当规模的合作医生小组，并举办专家联合诊所；鼓励社会力量组织连锁和团体诊所；诊所可以纳入医疗协会的建设，诊所与其他医疗机构之间可以建立双向转诊制度。

第二是将诊所纳入家庭医生系统。鼓励将合格诊所纳入政府购买服务为家庭医生提供签约服务的医疗机构范围，通过提供个性化的签约服务进一步满足居民多层次、多样化的健康需求。

根据《2018年中国新门诊管理报告》，随着医院门诊向基层转移，门诊作为基层医疗的重要补充，将接收相当数量的患者。随着老龄化的深入，门诊在科室设置和服务对象方面可以考虑老年慢行患者；随着医疗服务可及性的提高，诊所可以更好更快地解决附近居民的常见病需求；随着医疗服务需求的多样化，中高端人群的医疗服务有望迎来快速增长。