同一药品不同价格 药店竟比医院贵了七八倍

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同一种药在医院的价格不同于在药店的价格。发生什么事了？

原来，高调的“4+7”采购政策在11个试点城市推出后，中标药品的平均价格下降了52%，使得同类药品的医院比药店便宜很多。

近日，记者走访了北京市东城区、朝阳区和丰台区的9家连锁药店，发现有些药品在药店的价格是在医院的7-8倍。

药房:类似的药物比医院贵七到八倍

从25种入选药物中，记者选取了北京嘉林药业有限公司生产的阿托伐他汀钙片、浙江华海药业有限公司生产的厄贝沙坦片和成都比特药业有限公司生产的头孢呋辛酯片进行了药房查询。

九家药店中有三家明确表示他们没有这三种种中标药品。其余六种药物中，只有嘉林药业有限公司生产的阿托伐他汀钙片为种中标药品，其余两种药物均为其他厂家生产的同类药物。

在没有这三种种中标药物的三家药店中，大多数阿托伐他汀钙片的替代品是辉瑞公司生产的立普妥。20毫克*7片的价格分别为76.3元、67元和68元，而医院的中标药品仅为6.6元。在所有9家药店中，伊贝沙坦片的替代品大多为赛诺菲生产的0.15克*7片，价格为37.4元或38.5元，医院中标药物仅为5.66元；头孢呋辛酯片有不同的厂家，但价格都在30元以上，远远高于医院6.16元的价格。

为什么一些药店没有中标？丰台区一家连锁药店的药剂师告诉记者:“这些药品的普通仓库里可能有商品，但我们的药店不一定会进。我们必须根据附近居民的客流来采购货物。如果有太多的购买，首先，成本太高。如果你卖不出去，你需要在到期日之后付款。”

“每个人都认可这个品牌，比如阿托伐他汀钙片。立普妥绝对是一个大制造商和著名的，而加林是一个相对较小的制造商。目前，我们这里只有加林10毫克规格，立普妥有20毫克*7小包装，还有28个大包装没有进入，因为没有客户来源。”她进一步向记者解释。

朝阳区一家药店的工作人员告诉记者，药店是根据销售额来选择购买的。“必须选择这些制造商的药品，因为它们销路很好。如果他们卖不出去，谁来买？”工作人员说。

除了一些药店没有中标的事实，在走访药店的过程中，记者发现，即使有投标，其价格也远远高于医院。

以嘉林药业有限公司生产的阿托伐他汀钙片为例，在“4+7”采购清单中，该药有10毫克和20毫克两种规格，其中10毫克3.88元，20毫克6.6元。丰台区上述药店10毫克的价格是31.2元，是所选价格的8倍以上。东城区另一家药店20毫克药品的价格为49.8元，是所选价格的7.5倍以上。

网络平台怎么样？

记者在淘宝、JD.com、丁当快药等平台上发现，它们的价格比医院高出七八倍。

关于药店和医院之间同一种产品价格不同的问题，丰台区一家药店的工作人员告诉记者:“医院药品价格低是因为国家有相应的补贴，但我们不能亏本销售，因为我们是从药品批次中购买的。事实上，价格太高，任何人都买不起，这也是药店的损失。”

当被问及是否了解“4+7”药品征收政策时，大多数药店表示不理解。价格是由总部制定的。“我们只有出售的权利。”

制药公司:在政策过渡期，你只能去医院排队

针对同一产品不同价格的现象，记者致电嘉林药业作为患者。另一位工作人员说:“目前正在试行‘4+7’药品回收政策，医院采取的是数量采购的价格，所以比较低。在纳入药房之前，可能需要缓慢过渡该政策。”

“大量采购减少了中间经销商的环节和费用，药店通过各种经销商提高价格，所以销售价格必须高于医院。”该工作人员说，现在是政策的过渡阶段，这种情况确实不正常。价格相差近十倍，药店不能出售或购买商品，但不能总是处于这种状态。“我们也看到很多人聚在一起去医院开药，但目前没有更好的办法。病人只能去医院排队。”

关于何时可以降低药店药品价格的问题，该工作人员说，这需要全面平衡，不仅是价格，因为药店之间的情况不同，价格也不一致。“这需要制造商、政府和各级经销商的共同推动。说起来容易，但它仍然面临许多困难和挑战。”另一方表示，该政策不会一步到位，但应考虑整体情况。

一位来自非获奖制药公司的业内人士告诉记者，试点城市与非试点城市、药店和医院之间的价格差异是该制度推广过程中不可避免的情况。

“毕竟，采购的主体是制药公司和公立医院，而药店不在合同范围内，因此对药店没有约束力，也没有权利要求药店强制低价销售。”她说，但这将不可避免地影响患者的用药。从制药公司的角度来看，他们可能无法干预太多。

她认为，对于企业来说，院内市场和院外市场的策略可能不同，不同城市的策略也不同。企业没有义务保持药店和医院的供应价格一致。药房价格高于医院的原因是企业本身的出厂价可能很高，而且制药公司和药房之间有很多流通环节，价格也会受到影响。此外，药店本身也有自己定价的空房。

她说，随着试点项目在未来的扩大，不同地区之间的价格差异可能会逐渐消除，但药店和医院之间的价格差异需要一个好的机制来解决。

专家:应该更加重视地区间的价格差异

北京陈鼎管理咨询有限公司创始人史立臣在接受采访时表示，医院是一个协商价格和政策市场，而药店是一个非政策市场，由企业自主定价。企业愿意高价出售药品，所以即使相同的品种和规格相同，价格也可能不同。

“这主要是市场不公平造成的。事实上，地区之间的不公平，即试点城市和非试点城市之间的不公平，是一个更重要的问题。”他说。

“中标的25种药品现在有在非试点城市实现被动价格联动的趋势，即中标的药品流向非试点城市，如果价格高，人们就不会购买。这些非试点城市将根据试点城市的价格与企业谈判，但它们不会承诺数量。”史立臣表示，企业可能面临降价压力。

对于患者在医院排队买药的现象，史立臣认为，不可能所有患者都去医院。首先，去医院开药需要登记和排队，过程繁琐；其次，医生不能一次开很长时间的药；此外，医生不得开病人开的药。然而，不可否认的是，客观上，患者确实受到了很大的影响。

在上述制药公司看来，这种情况不会对企业产生太大影响。“25种产品都是处方药。一般来说，对于制药公司来说，处方药在院外市场的销量不会特别大，所以即使不从药店购买，影响也不会太大；此外，它还涉及医疗保险的结算。许多药店不是医疗保险的定点药店。有医疗保险的病人肯定更愿意去医院买药。”