养老服务：住得上，更要住得好

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在江西省高安市杨君街军泉社区，老人在“养老站”里快乐地歌唱。照片由周亮(人民的视觉)

让老年人有一个快乐的晚年，以后的人会有一个美好的未来。“一老一小”的民生问题是老百姓关心的问题，也是中国促进消费的稳定增长点之一。目前，中国60岁以上人口已达2.5亿，养老服务的许多“痛点”和“阻碍点”日益突出，人们对养老服务的需求没有得到有效满足。

最近，国务院办公厅发布了《关于促进养老服务发展的意见》，提出了28项具体措施，以完善市场机制，不断完善以家庭为基础、以社区为依托、以机构为补充、医疗为结合的养老服务体系。

解决当前供需不均衡的局面

数据显示，截至2018年底，中国60岁及以上人口为2.49亿，占总人口的17.9%。相比之下，中国现有养老服务机构和设施163800个，床位746.3万张。国家发展和改革委员会相关负责人最近表示，在未来三至五年内，国家将通过城市和企业的联动，增加100多万张全纳养老床位。

无法生活、无法承受生活、无法过好生活——探索和解决养老服务机构的三大问题成为本意见的重点。对此，《意见》从提供基本服务、满足多样化需求、提高支付能力、支持社会参与和保护合法权益五个方面提出了具体的政策措施。

如何解决养老服务的供需失衡？国家发展和改革委员会社会司司长欧晓丽表示，在供给方面，为应对极端贫困人口的集中供养需求，有必要充分发挥公立和公办民营养老机构的保障作用；针对普通工薪阶层的养老需求，开展城镇企业联动的全民养老专项行动。在需求方面，建立对经济困难的老年人和残疾老年人的补贴制度；推动形成符合国情的长期护理保险体系框架，鼓励开发商业性长期护理保险产品。

针对住房困难问题，相关部门将研究制定强制性国家标准，确保养老机构基本服务质量和安全，实施养老服务评估认证制度，实施养老设施分区分级规划和建设标准。

扩大社会资本的进入

2018年，中国提出取消养老机构设立许可。在全面放开养老服务市场后，引导民间资本和外资进入养老服务业成为相关政策的重点。

专家指出，全面放开养老服务市场，提高了设立养老服务机构的便利性，带动更多外资和民营机构进入养老服务行业，促进了养老服务质量的全面提升。但与此同时，在体制和机制上还存在一些问题，如准入审批、融资贷款、监管等。

民政部副部长高小兵表示，鉴于养老服务机构普遍反映的问题，《意见》从扩大社会资本投资的角度做出了回应。在准入方面，放宽行业准入门槛，明确取消养老机构设立许可。在融资渠道方面，拓展行业投融资渠道，将彩票公益金用于社会公益事业。到2022年，应至少有55%的资金用于支持养老服务的发展；扩大养老专项公司债券的发行规模；支持符合条件的养老服务企业上市融资；支持商业保险机构组建养老服务机构。

针对养老服务行业整体规划不足、质量不高、监管不力等问题，《意见》提出了将养老服务政策落实纳入政府年度绩效考核范围、推进养老服务领域社会信用体系建设、实施全国统一的养老服务分级认证制度等措施。

加快医护结合步伐

在养老服务业的发展中，医疗与护理的结合发挥着重要作用。目前，中国许多城市都在探索将合格的二级以上综合医院转变为养老机构。在这方面，《意见》还明确提出，要推进现有医疗卫生机构与养老机构的合作，充分发挥两者的优势互补，简化医疗护理一体化机构的设立流程，实行“一个窗口”。

针对部分基层医疗服务机构缺乏提供养老服务的能力和动力的问题，《意见》提出，要推动基层医疗卫生机构与医务人员和老年家庭建立合同服务关系，建立乡村医生参与健康养老服务的激励机制。鼓励有条件的地区支持家庭医生访视和服务老年人，鼓励医务人员在医疗护理机构执业。设有诊所、卫生所(室)、医务室、护理站的养老机构，取消行政审批，实行备案管理。

北京大学政府管理学院王浦劬教授认为，推进医疗护理一体化，应避免多方博弈造成的社会资源浪费，建立合理的利益共享机制、责任分担机制、资源整合机制和部门间协调机制，促进各种医疗保健和养老资源的共享和整合。

解决人才短缺的问题

根据数据，按照国际护理比例1: 3，中国护理人员的实际需求接近数千万。然而，截至2017年底，中国只有30万人获得了老年护理人员资格证书。虽然民政部门取消了老年护理人员的国家职业资格，开辟了相关培训市场，扩大了人员规模，但老年护理人员的数量和专业技能远远落后于实际需要。

尽管如此，据业内人士称，目前，大多数护理人员在专业护理机构工作，并没有进入社区。养老服务人才的匮乏严重影响了养老服务需求的满足。

为解决养老服务人才问题，《意见》提出了建立和完善养老服务人员职业技能水平鉴定和教育培训制度、大力推进养老服务就业吸纳、建立养老服务表彰机制等三项措施。

人力资源和社会保障部职业能力建设司副司长王晓军表示，将采取一系列措施解决养老服务人才短缺问题，包括将养老服务和养老相关人才培养作为职业技能培训的重点内容；加大养老服务中就业和创业支持政策的执行力度；促进护理专业人员经济待遇和社会地位的提高。(记者刘伟)

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