零售药店借互联网违规售药 监管漏洞需引起重视

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始于2009年的网络医疗已经发展成为一个1000亿元的市场。互联网+医疗保健的快速发展为药店、医院和制药公司带来了新的增长和发展机遇。

医药分开的政策使得大量的处方流出，高利润的处方药成为许多药店的战场。在整顿执业药师吊牌和医疗保险药房被盗刷现象的背景下，许多规模小、分散、实力弱的零售企业经受不住考验，纷纷转型。通过与互联网医疗企业的合作，他们提供诸如精确预约、远程诊断和治疗、电子处方等服务，并从简单的药品销售中心升级为集预约登记、在线咨询和慢性病管理于一体的医疗服务中心。

在暴利下，一定会有勇敢的人，但也会有企业徘徊在灰色地带，违规干预市场秩序。一位业内人士向记者指出，药店通过第三方平台非法销售处方药是业内的一个隐性秘密。

在调查中，记者发现，在药品零售领域，网上非法销售处方药已经成为一种不容忽视的现象，许多药店存在逃避监管和非法销售处方药的现象。

一些机构违规操作存在巨大隐患

2018年，互联网医疗领域的融资总额超过19亿美元。随着行业的快速发展，监管政策也不例外。2018年是互联网医疗政策的重要一年。4月28日，国务院办公厅发布了《关于促进“互联网+医疗卫生”发展的意见》，明确规定网上开出的常见病、慢性病处方应由药师审核。

2019年1月22日，“浙江互联网医院平台”由浙江省健康促进委员会启动。浙江省的互联网诊断和治疗服务单位需要连接。根据《浙江省自建网上医院平台数据监管接口规范》，要求提供网上处方信息，如患者姓名、性别、年龄、患者身份证号、联系电话、最后就诊诊断名称、网上医院随访标识等。

尽管监管政策越来越严格，但很难杜绝违规行为。

服用处方药会有一定的用药风险和不良反应，比一般药店出售的非处方药更严重。因此，监管部门要求实名制购买并保留联系电话，以便监控用药风险和不良反应。实名制不仅包括姓名、性别、年龄、出生日期等信息，还包括身份证号码、联系方式、疾病概要、随访信息等。，以便医生可以在线做出准确的诊断，并为患者开出正确的处方。

然而，在实践中，一些药店开展非法的“网络诊疗”服务，通过不规范的手段开具电子处方，带来了很多隐患。一些媒体调查发现，药品零售商如郭达药店、华佗药店、德凯药店等。都有无处方申请购买处方药的现象。

在杭州，一些消费者向记者反映，普通百姓药店和浙江正景苑药店的患者不需要提交任何信息，直接通过“微查询”系统购买处方药。显然，这种行为已经背离了上述浙江省互联网医院的监管规定。

如何确保患者用药安全？

一位业内人士向记者指出，药店通过第三方平台非法销售处方药是业内默认的灰色手段。“一些小型互联网医疗平台想要在线处方流量，一些零售药店想要以低成本销售处方药。两人达成了默契的“交易”，病人的用药安全被选择性地忽视了

在一次采访中，一家医疗科技健康平台的专业药剂师表示，零售药店的患者必须接受在线医疗服务才能获得处方药。这一服务过程的实质是“先进的诊断和治疗”，是服务方便人民的体现。但其服务流程、诊疗标准和用药标准也符合相关法律法规。消费者为实名诊疗提供个人信息，为方便而回避实名诊疗对个人和企业都是不负责任的，不利于合理用药、药学服务，背离了诊疗服务的严肃性、安全性和连续性。

互联网医疗平台相关负责人告诉记者，市场上很多提供互联网医疗服务的企业都是合格的科技公司，在附属医疗机构向其合作医疗机构支付一定的“管理费”后，就会“证明”其远程诊疗行为，但这很容易导致责任主体不清、医疗质量难以保证的问题。

“药房签约的主体是科技公司，而行医的主体是附属医疗机构，这与行医的主体是不一致的。在发生医疗纠纷和事故时，多方可以逃避责任，直接损害患者的健康利益。”上述互联网医疗平台的负责人指出。

2018年底，杜南“互联网+医疗健康”研究中心对13个互联网医疗平台进行了评估。在“平安良医(港股01833)”、“微医在线”、“求医问药”、“微诊”等平台中，有三个平台在没有看病历的情况下开处方，其他平台给出用药建议。其中，微药、好医生在线和第一医药网可以按照规定开具电子处方。

处方药的合规经营与监管作为关系到人民生死的行为，是本课题的意义所在。虽然一些平台的专业系统和医疗服务会增加药房的运营成本，但作为医疗安全的保障措施，合规运营显然是不可或缺的。

另外，为了满足实名诊疗的要求，患者医疗数据的隐私保护和安全保护能力是对互联网医疗平台的考验。在规范化管理和运营的道路上，网络医疗平台还有很长的路要走。