北京新医改2.0平滑落地

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北京商报(记者冯涛、常雷)在过去的48小时里，北京的医疗与消费联动改革已经悄然登陆。

6月14日深夜，一名患有胸闷和高血压的女性患者来到北京协和医院急诊部。经过一系列的考试，时间已经悄悄的到了15号0点。病人带着身份证来到收费窗口支付费用。30秒后，经过反复核对，北京协和医院医疗消费联动改革后的第一张导购单和第一张收据诞生了。

6月15日零时，北京近3700家医疗机构正式启动医疗消费联动综合改革，并陆续完成医院信息系统切换。

“在信息服务方面，我们希望患者不敏感，这可以证明信息系统的切换是平稳有序的。”北京市卫生和健康委员会主任雷表示，为了应对突发事件，医院已经制定了多项应急预案，如单机服务板工作模式等。如果这不起作用，医院仍然有人工服务模式。总之，一切都是为了让病人的正常医疗需求不受影响。

协和医院信息管理办公室主任朱卫国表示，为适应医疗消费联动改革，信息管理办公室专门开发了“医改待处理医嘱”的查询功能，以确保临床医务人员能够在当天23点前准确处理医改待处理医嘱，并等待切换。这与2017年“医药分业综合改革”的最大区别在于，当时北京大多数医院的系统切换做法是在零点前停止所有医疗订单，然后在零点后重新发放。

“这对于信息部门来说相对简单，但是会增加医务人员的工作量。此次改革旨在优化系统，采用准确处理医疗改革相关医嘱的做法，以减少一线临床工作的工作量。”在朱卫国看来，医疗与消费挂钩的改革迎来了信息系统的“大考验”。然而，采用这种方法后，医务人员处理医嘱的工作量仅为原来的10%。

据介绍，市卫生委按照改革与完善同步推进的原则，制定了《2019年北京市医疗卫生服务规范服务行为改进行动计划》，全面提升了人民群众的就医意识，确定了5大类40项重点任务。我们将更加注重提高服务感知，推进“一站式”服务，优化门诊预约管理，增加下午就诊人数，缓解上午就诊集中造成的看病难和交通拥堵；对于慢性阻塞性肺疾病患者，初级保健机构推出了为期一个月的处方服务，方便了患者就医，减少了患者往返医疗机构的次数。

在价格调整方面，协和医院急诊部主任朱华东(音译)解释说，在医改前，为病人进行几次检查的费用是450元，但在医改后是345元。此外，真实空nt采血管耗材从1.49元下降到1.35元，医疗费用下降了105.14元，降幅为23.36%。

雷说，据测算，医疗服务涉及的门诊医疗项目较少，预计门诊费用变化不大。如果涉及一些检验项目，费用可能会降低。就住院病人而言，根据疾病类型，使用更多的高值耗材，费用可能会降低或保持不变；如果是手术病人，取决于手术费用和耗材消耗之间的关系。