国家医疗保障局负责人表示：“两项保险”合并旨在提高基金共济能力

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3月25日，国务院办公厅发布了《关于全面推进职工生育保险和基本医疗保险并轨的意见》，明确规定今年年底前全面推进两项保险并轨。两种保险合并实施后，意味着只要参加职工基本医疗保险，职工就自动参加生育保险，这有利于生育保险；基金的整体互助能力将得到加强，基金的可持续性将得到保证。

我们的见习记者徐贝贝

2017年，邯郸、威海、昆明等12个城市开始实行生育保险和医疗保险(以下统称“两险”)相结合的改革。就试点情况而言，12个试点城市的资金互助能力、平衡能力、保险覆盖面和保险经营管理能力均强于非试点城市，试点效果明显。3月25日，国务院办公厅发布了《关于全面推进职工生育保险和基本医疗保险并轨的意见》(以下简称《意见》)，明确规定今年年底前全面推进两种保险并轨。

《意见》的主要政策措施可概括为“四个统一、两个保障”，即统一参保登记、统一资金筹集和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务；确保生育保险福利在生育期间保持不变，并确保系统的可持续性。统一参保登记是指在职职工同时参加职工基本医疗保险生育保险。这意味着只要员工参加了员工基本医疗保险，他们就会自动参加生育保险，这对生育保险是有利的。

一直以来，参加生育保险的人数都低于参加职工医疗保险的人数。根据国家医疗保险局发布的《2018年医疗保险发展统计快报》，截至2018年底，基本医疗保险覆盖率稳定在95%。其中，2018年参加职工基本医疗保险的人数为3.1673亿。同年，参加生育保险的人数明显少于参加基本医疗保险的人数，仅为2.0435亿。根据这一数据，到今年年底，两种保险合并实施后，超过1.12亿员工将自动参加生育保险。生育保险可以为有孩子的家庭省钱。许多专家认为，扩大参加生育保险的人口可以在一定程度上提高生育意愿，优化我国未来的人口结构。

很多人认为生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，同时实行统一征缴，这意味着五险一金变成了四险一金，生育保险即将取消。"这种说法实际上是对以往试点工作和《意见》的字面误解."日前，在国务院例行政策吹风会上，国家健康保险局副局长陈金玉表示，两险合并是管理层层面的合并，目的是提高公共治理效率，减轻单位和参保人员负担；生育保险有其重要性和必要性，并没有被废除。两种保险合并后，保险支付和其他手续将会简化，服务效率将会提高。

两种保险的合并会影响生育保险的待遇吗？付款比例将如何变化？这些都是公众关注的焦点。“这一点影响都没有。”陈金福回答说，两种保险的合并只是改变了享受经办的渠道，并没有改变生育保险的参保范围、保障项目和缴费水平。同样，生育保险由单位而不是个人支付，这一政策也保留下来。

小微企业参加社会保险一直是个难点，不仅是生育保险，还有养老、工伤、失业、医疗等各种保险。一些企业担心，两种保险合并后，参加生育保险会增加企业负担。“从实施两险合并的角度看，不仅没有增加小微企业参加生育保险的难度，而且简化了参保手续，消除了政策障碍，提高了管理服务能力。”据陈金福介绍，从12个城市的试点情况来看，随着两种保险的合并，生育保险的覆盖面扩大了，参保人数比试点前增加了13%左右，远远高于其他一般城市6%的增长率。这表明两种保险合并的实施有效地发挥了制度作用，确保了被保险人的全面覆盖，简化了被保险人的登记程序，使更多的人能够参加生育保险的“直通车”。

近年来，激发微观经济主体的活力，减轻企业的负担，是政府工作的重要内容。目前，已明确从今年4月1日起实施制造业、交通运输业、建筑业等行业的减税措施。从今年5月1日起，城镇职工基本养老保险缴费比例将从20%下调至16%。《意见》指出，必须确保系统的可持续性，即基金的可持续性。陈金福表示，两个保险合并后，基金的整体互助能力将得到增强，基金的可持续性将得到保证。同时，根据生育保险的支出需求，建立动态费率调整机制，实现可持续发展。

专家认为，生育保险和城镇职工基本养老保险一样，可以根据经济发展、企业负担和基金收支情况合理调整缴费比例。生育保险缴费比例因地而异，一般按生育保险缴费基数的0.5%至1%的比例缴纳。在减轻企业负担的大背景下，两险合并的实施不会给企业造成过重的负担。